当院の顎関節症治療の特長

• 診査・診断を丁寧に行います
• 病態を分かりやすくご説明します

歯科医師として長く診療に携わる中で、顎関節症に悩まれる患者さまと向き合う機会は決して少なくありません。私自身、これまで数えきれないほどの顎関節症の診察を行ってきました。
顎関節症は、症状の程度によっては強い痛みや不快感を伴い、日常生活を大きく妨げる原因となることがあります。また、直接の主訴ではなくても、顎関節の不調が背景にあることで、たった一本の歯の治療が思うように進まないケースもあります。

私は大阪大学歯学部附属病院・顎関節症専門外来にて、数多くの患者さまを診察し、病態や重症度に応じた適切な診断・対応について学んでまいりました。当院でも、これまでに培った知識と経験を活かし、顎関節症でお悩みの方お一人おひとりに合わせた診療を行うことをお約束します。

顎関節症とは

顎関節症とは、顎の関節や周囲の筋肉に異常が生じることで、
・顎の痛み
・関節の音（カクカク、コキコキ音）
・口が開けにくい、動かしにくい
といった症状が現れる病気です。

多くの場合、最初は耳の前あたり（顎関節）で音がすることから始まり、徐々に痛みや開口障害が加わっていきます。音だけの症状の場合は、悪化を防ぐための日常生活上の注意点を理解することが重要です。一方、痛みや口の開けづらさを伴う場合には、歯科的な評価と治療が必要となることが少なくありません。
顎関節症の原因や病態は非常に複雑で、ご自身の判断で放置してしまうと症状が長引いたり悪化することもあります。少しでも気になる症状があれば、早めにご相談ください。

顎関節症の主な症状

• 顎関節やその周囲に違和感や痛みがある
• 顎の周りにだるさ、こりを感じる
• 食べ物を噛むと痛みや違和感が出る
• 口の開閉時に顎関節で音がする
• 口が大きく開かない、開閉がスムーズにできない
• 顎を左右に動かしにくい、顎が外れそうになることがある

顎関節症の原因

以前は「咬み合わせの悪さ」が主な原因と考えられていましたが、現在では必ずしも咬み合わせと原因/結果の関係ではなく、複数の要因が重なって発症することが分かっています。

原因として考えられるものには、
・咬み合わせの問題
・顎関節や骨格の構造的な特徴
・ストレスや不安による筋肉の緊張
・外傷
などがあります。

さらに、日常生活の習慣や癖も大きく影響します。頬づえ、歯ぎしり・食いしばり、片側だけで噛む癖、うつぶせ寝、猫背、長時間のスマートフォンやパソコン作業なども、顎関節症の一因となることがあります。

顎関節症の治療法

病態の説明と理解

顎関節症の多くは、保存的な治療によって症状の改善が期待できる「自然に落ち着く可能性のある疾患（self-limiting）」です。
当院では、現在の状態や考えられる原因を丁寧にご説明し、ご自身の病態を正しく理解していただくことを大切にしています。症状を理解し、不安が軽減されること自体が、治療につながる場合もあります。

生活習慣の改善

顎に負担をかける癖や習慣を見直すことは、治療の基本です。歯の食いしばりや、常に歯を接触させる癖があると、顎関節や筋肉に過度な負担がかかります。
当院では、こうした習慣に気づき、改善していくための考え方（認知行動療法的アプローチ）や、日常生活での注意点を具体的にお伝えします。

顎のストレッチ（開口訓練）

顎が痛いと、無意識に口を開けることを避けてしまいがちですが、状態によっては適切なストレッチ（開口訓練）が症状の緩和につながることがあります。ご自宅でも無理なく続けられる方法や回数について、症状に応じて指導いたします。

スプリント（マウスピース）治療

夜間の歯ぎしりや食いしばりが顎関節症の悪化に関与している場合、スプリント（マウスピース）治療が有効なことがあります。歯ぎしり自体を完全になくすものではありませんが、就寝中に顎の位置を安定させ、筋肉や関節への負担を軽減する目的で使用します。

効果には個人差がありますが、歯ぎしり・食いしばりのある方では、歯の摩耗や破折などの予防にもつながるため、保存的治療の中で重要な選択肢となります。スプリント治療は保険適用となり、3割負担の場合でおおよそ5,000円程度です。

薬による治療

痛みが強い場合には、鎮痛薬を処方します。また、周囲の筋肉の緊張が強く関与していると判断される場合には、筋弛緩薬を併用することもあります。症状や経過を見ながら、必要最小限の使用を心がけています。